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為貫徹落實(shí)《中共中央辦公廳、國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步推行政務(wù)公開(kāi)的意見(jiàn)》和衛(wèi)生部《關(guān)于全面推行醫(yī)院院務(wù)公開(kāi)的指導(dǎo)意思》及省衛(wèi)計(jì)委《關(guān)于浙江省醫(yī)院院務(wù)公開(kāi)的工作意見(jiàn)（試行）》的通知，促進(jìn)和規(guī)范我院院務(wù)公開(kāi)工作，保障和維護(hù)人民群眾的知情權(quán)、參與權(quán)和監(jiān)督權(quán)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，經(jīng)醫(yī)院黨政班子研究決定，在原院務(wù)公開(kāi)實(shí)施方案（試行）的基礎(chǔ)上進(jìn)行調(diào)整和充實(shí)，具體如下：

（一）指導(dǎo)思想和基本原則

1.指導(dǎo)思想：

以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹黨和國(guó)家的醫(yī)療衛(wèi)生工作方針、政策，維護(hù)人民群眾健康權(quán)益。通過(guò)醫(yī)院院務(wù)公開(kāi)工作，加強(qiáng)社會(huì)公眾監(jiān)督，增強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)透明度，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率，推動(dòng)醫(yī)院持續(xù)發(fā)展，為人民群眾提供更好的醫(yī)療服務(wù)。

2.基本原則：依法公開(kāi)、公平公正、突出重點(diǎn)、循序漸進(jìn)、簡(jiǎn)化環(huán)節(jié)、方便辦事、健全機(jī)制、常抓不懈、明確責(zé)任、強(qiáng)化監(jiān)督。

（二）院務(wù)公開(kāi)主要內(nèi)容：

1.醫(yī)療服務(wù)信息

（1）醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)登記證，包括名稱、地址、主要負(fù)責(zé)人、所有制性質(zhì)、診療科目、床位數(shù)；科室設(shè)置（可查詢醫(yī)院門診大廳電子觸摸屏及醫(yī)院網(wǎng)站）。

（2）主要衛(wèi)生技術(shù)人員均依法執(zhí)業(yè)及注冊(cè)登記（醫(yī)院醫(yī)務(wù)部門在冊(cè)備案、登記，門診大廳公布）。

（3）門診、急診、住院的就診程序：

1）門診

①醫(yī)院門診每天開(kāi)放，無(wú)節(jié)假日，工作時(shí)間為上午7：30?11：15，下午1：30?4：30（冬季上午8：00?11：30，下午1：15?4：30），其他為急診開(kāi)放時(shí)間。

②首次來(lái)本院就診，直接到掛號(hào)處掛號(hào)，購(gòu)就診卡及門診病歷卡（請(qǐng)妥善保管可重復(fù)使用），然后憑就診卡及門診病歷卡去相關(guān)科室就診。

③如需檢查CT、X線攝片、造影、B超、胃鏡、腸鏡等特殊檢查應(yīng)去相應(yīng)科室編號(hào)、劃價(jià)并預(yù)約時(shí)間，然后憑就診卡去收費(fèi)處或醫(yī)銀通付費(fèi)，心電圖以及各種常規(guī)檢驗(yàn)、生化檢驗(yàn)可直接憑就診卡去收費(fèi)處或醫(yī)銀通付費(fèi)。

④醫(yī)院對(duì)西藥配發(fā)以電子處方（無(wú)處方）及手書處方二種方法取藥，無(wú)論是電子處方或手書處方均到收費(fèi)處或醫(yī)銀通付費(fèi)后到取藥窗口取藥，各種處方二天有效，配藥的劑量一般不超過(guò)七天，慢性病劑量不超過(guò)一個(gè)月。

⑤配取需做皮試的抗生素等針劑，需先到門診注射室做皮試，皮試陰性方可配藥。

⑥驗(yàn)血應(yīng)遵醫(yī)囑，一般需抽取空腹靜脈血，每日上午9時(shí)前在門診二樓生化室抽取，一般檢查當(dāng)天下午3點(diǎn)前可取報(bào)告，特殊檢查檢驗(yàn)科工作人員會(huì)告知取報(bào)告的時(shí)間。

2）急診

醫(yī)院急診24小時(shí)接診，并設(shè)有搶救室、觀察室、輸液室。留觀及輸液病人未經(jīng)許可請(qǐng)勿走離，以免發(fā)生意外。

凡急診搶救病人，在治療、搶救中我院將開(kāi)設(shè)綠色通道。急診病人應(yīng)符合急診指癥：

各類原因引起的休克、昏迷、呼吸困難；各類原因的高熱，>38.5℃；劇烈腹痛、腹瀉；急性尿潴留；各類外傷、骨折；各種原因不同部位的出血；不明原因的頻繁嘔吐伴腹脹；急性胸悶、心悸；突發(fā)性頭痛、眩暈；不明原因的抽搐；嚴(yán)重的皮膚過(guò)敏性反應(yīng)。

3）住院

①凡需要入院者，憑門診醫(yī)生開(kāi)出的入院通知單去進(jìn)出院處辦理入院手續(xù)，入院時(shí)根據(jù)病情須交納預(yù)交款，然后去相關(guān)病區(qū)護(hù)士站登記住院。

②為有利病人的康復(fù)與治療，醫(yī)院負(fù)責(zé)供應(yīng)病人的飲食，也可由家屬送飲食。

③為保持病區(qū)整潔安靜，要求病員及家屬配合，不大聲喧嘩、談笑、不吸煙、不隨地吐痰、不損壞公物、不擅自走離病區(qū)。

④住院期間，醫(yī)院為進(jìn)行檢查、手術(shù)病人提供方便，施行手術(shù)等風(fēng)險(xiǎn)性操作時(shí)，醫(yī)院有責(zé)任將介紹病情及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的可能，并須征得家屬同意簽字后方可實(shí)施手術(shù)，急診搶救（無(wú)家屬在場(chǎng)者）可例外。

（4）工作人員在上崗時(shí)佩戴有本人姓名、職務(wù)及職稱的工作牌，醫(yī)療服務(wù)公開(kāi)的辦事科室為醫(yī)務(wù)科（電話：3036031）。

2.醫(yī)療服務(wù)價(jià)格信息

（1）本院常規(guī)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，常用藥品和主要醫(yī)用耗材的價(jià)格，或其他服務(wù)項(xiàng)目的價(jià)格，均可在電子觸摸屏中查詢。

（2）在上級(jí)調(diào)整部分醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格或藥品價(jià)格時(shí)及時(shí)變更公布，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家價(jià)格政策。

（3）重點(diǎn)科室將在本科的門口用統(tǒng)一格式公布有關(guān)常用收費(fèi)價(jià)格信息。

（4）住院病人實(shí)行費(fèi)用“每日清單”制度，門診病人提供費(fèi)用清單制度。

（5）藥品價(jià)格公開(kāi)的辦事科室為藥械科（電話：3037215），其他醫(yī)療收費(fèi)公開(kāi)的辦事科室為財(cái)務(wù)科（電話：3036915）。

3.行業(yè)作風(fēng)建設(shè)規(guī)定

（1）本院職工必須牢固樹(shù)立“文明服務(wù)，質(zhì)量至上”的行醫(yī)原則，認(rèn)真貫徹以病人為中心，以質(zhì)量為核心的服務(wù)思想，工作中做到禮貌待人，耐心解釋、認(rèn)真診治，努力使病人信任而來(lái)、滿意而歸。

（2）文明行醫(yī)、熱情服務(wù)、不推諉、不挖苦、不刁難病人，不與病人爭(zhēng)吵，處事公正，樹(shù)立醫(yī)務(wù)人員良好的形象。

（3）建立長(zhǎng)效的監(jiān)督機(jī)制，端正醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，認(rèn)真貫徹“十個(gè)嚴(yán)禁”、“九個(gè)不準(zhǔn)”，不利用工作之便接受病人的請(qǐng)吃、送禮，不準(zhǔn)向患者索要紅包。

（4）認(rèn)真履行醫(yī)療原則，嚴(yán)格遵守國(guó)家價(jià)格政策，不超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，不擅自定價(jià)，不違反規(guī)定用藥。

（5）嚴(yán)肅紀(jì)律，公正辦事，不準(zhǔn)在藥品、器械、物資采購(gòu)中收受回扣、促銷費(fèi)，謝絕醫(yī)藥代表進(jìn)入診療區(qū)域從事醫(yī)藥推銷活動(dòng)。

（6）聘請(qǐng)社會(huì)各界代表任我院行風(fēng)監(jiān)督員，定期召開(kāi)座談會(huì)，聽(tīng)取反饋信息，推進(jìn)醫(yī)院的行業(yè)作風(fēng)建設(shè)。

（7）建立違法違規(guī)行為公示制度，同獎(jiǎng)懲措施、職稱晉升、年終考核有機(jī)結(jié)合。

（8）設(shè)立投訴信箱，公布投訴電話：3036031。

4.醫(yī)療質(zhì)量投訴處理程序

（1）患者在治療期間或治療后，對(duì)診療過(guò)程中的某些環(huán)節(jié)表示異議的可以信件或來(lái)訪形式投訴。

（2）投訴后一周內(nèi)醫(yī)院根據(jù)投訴內(nèi)容，作相應(yīng)調(diào)查，并由當(dāng)事者所在科室討論、作出結(jié)論，經(jīng)醫(yī)患關(guān)系接待辦審核后以書面或口頭解釋形式回復(fù)投訴者，并經(jīng)雙方協(xié)商解決。

（3）如經(jīng)多次協(xié)商解決無(wú)效時(shí)，二月內(nèi)醫(yī)院召開(kāi)“學(xué)術(shù)委員會(huì)”會(huì)議進(jìn)行討論，并通知投訴者，根據(jù)結(jié)論采取相應(yīng)的處理辦法。

（4）病員及家屬對(duì)醫(yī)療事件的確認(rèn)和處理有爭(zhēng)議時(shí)，可提請(qǐng)市醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)鑒定，醫(yī)院根據(jù)鑒定結(jié)論處理解決。

（5）雙方對(duì)死因有爭(zhēng)議時(shí)，必須進(jìn)行尸檢。尸檢的時(shí)間，為患者死亡后48小時(shí)內(nèi)，如具備尸體冰凍條件的，可延緩至7日。因拒絕或拖延尸檢，影響對(duì)死因判定者，由拖延一方或拖延者負(fù)責(zé)。

（6）投訴者需提供的有關(guān)材料，如患者姓名、年齡、性別、地址、工作單位、病歷卡、住院病區(qū)、經(jīng)治醫(yī)師等內(nèi)容。

（7）投訴部門：本院醫(yī)務(wù)科下設(shè)的醫(yī)患關(guān)系接待辦公室，地點(diǎn)：急診二樓，電話：3036031。

5.向職工公開(kāi)的醫(yī)院院務(wù)主要內(nèi)容及形式

（1）醫(yī)院重大決策、重要人事任免、重大項(xiàng)目安排及大額資金使用情況。

（2）工作目標(biāo)、動(dòng)態(tài)落實(shí)及完成情況。

（3）年度財(cái)務(wù)主要情況。

（4）重點(diǎn)監(jiān)控藥品的使用情況。

（5）崗位設(shè)置、職稱評(píng)定、年終考核、先進(jìn)集體、先進(jìn)個(gè)人。

（6）領(lǐng)導(dǎo)班子建設(shè)和黨內(nèi)廉政建設(shè)情況。

（7）糾正行業(yè)不正之風(fēng)投訴電話：3036031。

（8）醫(yī)院利用院內(nèi)網(wǎng)站、職工代表大會(huì)、中層干部會(huì)議、全院職工大會(huì)、職工座談會(huì)、公告欄等形式向職工公開(kāi)院務(wù)內(nèi)容。

（三）工作要求

1.切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

醫(yī)院各科室、各部門要充分認(rèn)識(shí)到院務(wù)公開(kāi)制度的重要意義，把推行院務(wù)公開(kāi)列入醫(yī)院管理年、作風(fēng)建設(shè)年、治理商業(yè)賄賂工作考核內(nèi)容，做到人人參與、自覺(jué)執(zhí)行。以推行院務(wù)公開(kāi)為契機(jī)，全面推進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)水平的提高。

2.嚴(yán)格考核與獎(jiǎng)懲制度

把推行院務(wù)公開(kāi)制度情況作為全體員工，尤其是中層以上領(lǐng)導(dǎo)干部廉政責(zé)任制和年度考核、晉升職稱的重要內(nèi)容，并將考核結(jié)果同季度、年度的獎(jiǎng)懲掛鉤，以確保院務(wù)公開(kāi)工作的順利進(jìn)行和取得實(shí)效。